CONTOH BLANGKO CERAI TALAK

Purwokerto,......................

Hal      : Permohonan Cerai Thalak

Kepada

Yth.  Ketua Pengadilan Agama ................

di ....................

      Assalamu'alaikum wr. wb.

      Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           :         

Umur                           :          tahun, agama Islam

Pekerjaan                   :         

Tempat kediaman di :          RT.00 RW. 00  Desa ............. Kecamatan .............. Kabupaten ......................, sebagai Pemohon;

      Dengan hormat, Pemohon mengajukan permohonan cerai talak berlawanan dengan:

Nama                           :         

Umur                           :          tahun, agama Islam

Pekerjaan                   :          -

Tempat kediaman di :          RT.00 RW. 00  Desa .............. Kecamatan .............. Kabupaten  ............,  sebagai Termohon;

Adapun alasan/dalil - dalil permohonan Pemohon sebagai berikut :

1.    Bahwa pada tanggal ............., Pemohon dengan Termohon melangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan .................., Kabupaten ............., sesuai Kutipan Akta Nikah Nomor : ................ tanggal .....................  ;

2.    Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon bertempat tinggal di rumah orang tua Pemohon selama ............. tahun ............... bulan, dan selama pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon telah hidup rukun sebagaimana layaknya suami istri dan dikaruniai seorang anak bernama ..................., umur ........... tahun ;

3.    Bahwa pada awalnya rumah tangga Pemohon dan Termohon rukun, namun kurang lebih sejak bulan ...............tahun ................... rumah tangga Pemohon dengan Termohon mulai tidak harmonis dikarenakan ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ;

4.    Bahwa .................................................................................................................... ;

5.    Bahwa .................................................................................................................... ;

6.    Bahwa .................................................................................................................... ;

7.    Bahwa ......................................................................................................................;

8.    Bahwa atas sikap dan perbuatan Termohon tersebut Pemohon menderita lahir maupun bathin ;

9.    Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini

Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama ...................cq. Majelis Hakim segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai berikut :

Primer :

1.    Mengabulkan permohonan Pemohon;

2.    Memberikan ijin kepada Pemohon (...........Bin............) untuk menjatuhkan talak satu kepada Termohon (...............Binti..............) dihadapan sidang Pengadilan Agama ................;

3.    Membebankan biaya perkara menurut hukum;

Subsider :

Apabila Pengadilan berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya.

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon menyampaikan terima kasih.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Hormat Pemohon,

                                                                                    .................................

CONTOH GUGATAN CERAI BA'IN

      

Perihal : Gugatan Cerai                                                        Purwokerto, ………

                                                                                  Kepada

                                                                            Yth.  Ketua Pengadilan Agama ...........

                                                                                       di - ..........

      Assalamu'alaikum wr. wb.

      Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                         ……….binti………Umur……… tahun, agama Islam;Pendidikan …………Pekerjaan  ............Tempat tinggal di Dusun…......RT,….. Rw…..Desa………………Kecamatan……………. Kabupaten .........   
                                 selajutnya mohon disebut sebagai Penggugat;

      Dengan hormat, bahwa Penggugat hendak mengajukan gugatan perceraian melawan:

Nama;                 …………bin…………Umur……… tahun, agama Islam;Pendidikan …………Pekerjaan  ………Tempat tinggal di Dusun………….RT,….. Rw…..Desa……………….Kecamatan……………. Kabupaten ......... y 
                             selajutnya mohon disebut sebagai Tergugat

   Adapun duduk perkaranya adalah sebagai berikut :

1.   Bahwa Penggugat dengan Tergugat telah melangsungkan pernikahan pada tanggal …………………… yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan …………………. (Kutipan Akta Nikah Nomor : ………………………..tanggal ……………………………………

2.   Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempat tinggal                      …………………..selama……..tahun……. dan terakhir tinggal besama di tempat…………………….selama …………sampai sekarang…………

3.      Bahwa pada awalnya rumah tangga Penggugat dan Tergugat berjalan dengan baik, harmonis dan telah hidup rukun sebagaimana layaknya suami istri dan telah  dikaruniai ………..anak masing-masing bernama ……………………ke dua anak tersebut dalam asuhan Penggugat ;

4.      Bahwa .........................

5.      Bahwa ...........................

3.      Bahwa .........................

4.      Bahwa ........................

5.      Bahwa........................

6.      Bahwa atas dasar kejadian seperti tersebut, maka dengan ini Penggugat mengajukan cerai dengan alasan Tergugat telah meninggalkan Penggugat selama ….. tahun berturut-turut dan selama berpisah antara Penggugat dan Tergugat sudah tidak saling berhubunagan; sampai sekarang Tergugat tidak 

7.       Bahwa Penggugat sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini ;ahui alamatnya yang pasti di seluruh Wilayah RI;( gaib)

Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut diatas, Penggugat mohon agar Ketua Pengadilan Agama............. cq. Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini, untuk menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi :

PRIMER:

1.      Menerima dan mengabulkan Gugatan Penggugat ;

2.      Menceraikan Penggugat dari Tergugat dengan menyatakan jatuh talak satu ba’in sughra Tergugat…………………… kepada  Penggugat ………………………

3.      Membebankan biaya menurut hukum   ;.

SUBSIDER:

Atau apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya;

Demikian atas terkabulnya gugatan ini, Penggugat menyampaikan terima kasih.      

                                                                               Wassalam,

  Penggugat ,

…………………